Laborparameter: Bei welchen Arzneimitteln sollten sie regelmäßig erfasst werden

[Kanari]

SCHWARZWÄLDER FRÜHJAHRSKONGRESS IM WEB
Die erste Referentin wurde aus Menden im Sauerland zugeschaltet: Ina Richling, PharmD, tätig an der Zentralapotheke der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis in Iserlohn
„Werte nicht isoliert betrachten” und „immer auf die Einheiten achten”
Und so war auch eine ihrer wichtigsten Botschaften gleich zu Beginn: „Laborwerte nie isoliert betrachten!“ Man solle immer das Gesamterscheinungsbild des Patienten miteinbeziehen. Denn auch die Referenzwerte, die einer Gauß´schen Normalverteilung entsprechen, werden immer von der entsprechenden Population und dem Testverfahren beeinflusst. Naheliegend sind beispielsweise Geschlechterunterschiede. Richling verwies aber auch auf vermeintlich erhöhte Kaliumwerte, die zum Beispiel durch eine falsche Lagerung des Blutabnahmeröhrchens entstehen könnten.

https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2020/04/02/laborparameter-bei-welchen-arzneimitteln-sollten-sie-regelmaessig-nbsp-erfasst-werden

[Gast]

Hallo zusammen,
apropos Laborparameter.. mein pro BNP-Wert ist bei der letzten Laboruntersuchung im Mai 2020 von 1740 auf 4763 gestiegen ! Kann Stress eine Ursache sein?
Ich mache mich hier verrückt, weil meine Kardiologin sich erst morgen bei mir melden wird - heute ist ja Feiertag -.
Schönen Tag noch...
Liebe Grüsse von Tante K.

[Kanari]

Hallo Karin,

verstehe ich das richtig, dass der Wert im Mai bei 4763 lag? Von wann war denn der Wert von 1740 und hattest Du dazwischen vermehrte körperliche oder psychische Belastungen. Bist Du seit Deiner Diagnose 2015 immer noch Dienstunfähig geschrieben?

Der NT-pro BNP ist nicht allein zu betrachten. Die anderen Parameter wie sPAP und Größe der Herzhölen und Herzleistung beim Herzultraschall gemessen, kommen ja auch dazu.

Mach Dich bitte nicht verrückt und besprich morgen alles in Ruhe mit Deiner Kardiologin.

Wann ist denn der nächste persönliche Termin bei ihr, wirst Du noch in Duisburg behandelt?

Liebe Grüße
Monika

[Gast]

Hallo Monika,
der Wert im Januar war bei 1740 und jetzt am 19.5.2020 bei 4763.
Meine Kardiologin hat sich vorhin gemeldet... ich habe zuviel Flüssigkeit im Körper..(Perikarderguss 9mm und die Vene vor der Leber ist etwas gestaut) ... soll jetzt Torasemid 10 mg einnehmen (vorher 5 mg) und in der nächsten Woche noch einmal mit ihr sprechen.
Mittlerweile bin ich seit 2 Jahren pensioniert... wäre aber zu gerne weiter berufstätig geblieben.
Ja, bin weiterhin im Herzzentrum Duisburg in Behandlung. Dort habe ich im August den nächsten Termin und meine Kardiologin möchte mich im Juli persönlich begutachten.
Vielen Dank für Deine Antwort! Ich hoffe, dass wir alle gut durch diese merkwürdige Zeit kommen!!
Liebe Grüße
Karin

[Kanari]

Hallo Karin,

ich bin erleichtert, dass Deine Kardiologin Dich gut betreut und behandelt, und Du einen Termin bei ihr und in Duisburg haben wirst. Danke für Deine Rückmeldung.

Die Wasseransammlungen sollten nun weniger werden durch das Torem. Ich habe hier noch einen Auszug aus den Leitlinien zu Perikarderkrankungen:

"2.4 Perikarderguss (Seite 19 der PDF, da sieht man die Tabelle besser.)
Der normale Herzbeutel enthält 10 – 50 ml Perikardflüssigkeit als Plasma-Ultrafiltrat, das als Gleitmittel zwischen den Perikardblättern fungiert. Ein pathologischer Prozess verursacht in der Regel eine Entzündung mit einer vermehrten Produktion von Perikardflüssigkeit (Exsudat). Eine andere Ursache der Akkumulation von Perikardflüssigkeit kann deren verminderte Reabsorption aufgrund eines Anstiegs des zentralen Venendrucks bei Stauungsinsuffizienz oder pulmonaler Hypertonie (Transsudat) sein.

Tabelle 7:
Klassifikation des Perikardergusses

Beginn:
Akut
Subakut
Chronisch (> 3 Monate)

Größe:
Klein < 10 mm
Mittelgroß 10 –20 mm
Groß > 20 mm

Verteilung:
Zirkumferenziell Gekammert

Zusammensetzung:
Transsudat Exsudat

Bei einem Teil der Patienten bleibt der Perikarderguss asymptomatisch und stellt einen Zufallsbefund dar. Das klinische Bild eines Perikardergusses variiert je nachdem, wie schnell die Akkumulation der Perikardflüssigkeit erfolgte. Bei rascher Akkumulation z. B. nach kardialem Trauma oder iatrogener Perforation, ist die Entwicklung dramatisch. Bereits kleine Mengen an Blut können zu einem Anstieg des intraperikardialen Drucks innerhalb weniger Minuten und zu einer klinisch manifesten Herzbeuteltamponade führen. Eine langsame Akkumulation von Perikardflüssigkeit innerhalb von Tagen bis Wochen geht hingegen häufig mit großen Ergüssen einher, bevor es dann durch einen signifikanten Anstieg des perikardialen Drucks zum Auftreten von Symptomen kommt."

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://leitlinien.dgk.org/files/2017_PLL_Perikarderkrankungen_DGK.pdf&ved=2ahUKEwjCwqnGp_7pAhWK5KQKHd2jAvoQFjALegQIAhAB&usg=AOvVaw3Fx1uF0ucLY7XOsMbSlgzR&cshid=1592035951656

Ich hoffe auch, dass wir gut durch diese außergewöhnliche Zeit kommen.
Viele Grüße zurück und noch ein gutes Wochenende an alle von
Monika